LA LARINGE Y SU PAPEL EN LA RESPIRACIÓN Y LA PRODUCCIÓN DE SONIDOS

 

INTRODUCCIÓN

Para mantenerse con vida, el cuerpo necesita producir energía suficiente. Dicha energía se produce por la combustión de las moléculas de los nutrientes, que se oxidan cuando se combinan con oxígeno. El consumo de oxígeno y la producción de dióxido de carbono es un proceso indispensable para la vida. En consecuencia, el cuerpo humano necesita un sistema orgánico especializado en el intercambio de dióxido de carbono y oxígeno entre la sangre y la atmósfera, a una velocidad adecuada a las necesidades del organismo e incluso en el momento de máximo esfuerzo. El aparato respiratorio permite la entrada de oxígeno al organismo, así como la salida del dióxido de carbono.

El aparato respiratorio comienza en la nariz y la boca y continúa a través de las vías respiratorias y los pulmones. El aire entra en el aparato respiratorio por la nariz y la boca y desciende a través de la garganta (faringe) para alcanzar el órgano de fonación (laringe). La entrada de la laringe está cubierta por un pequeño fragmento de tejido (epiglotis) que se cierra de forma automática durante la deglución, impidiendo así que el alimento alcance las vías respiratorias.

La tráquea es la vía respiratoria de mayor calibre. La tráquea se divide en dos vías respiratorias de menor calibre: los bronquios derecho e izquierdo, que se dirigen hacia ambos pulmones.

Cada pulmón está dividido en secciones (lóbulos): tres en el pulmón derecho y dos en el izquierdo. El pulmón izquierdo es ligeramente más pequeño que el derecho porque comparte espacio con el corazón, también en el lado izquierdo del tórax.

Los bronquios, a su vez, se ramifican múltiples veces en vías respiratorias más finas, hasta acabar en las más finas de todas (bronquiolos), que tienen un diámetro inferior a medio milímetro. Las vías respiratorias se asemejan a un árbol invertido, por lo que esta parte del aparato respiratorio a menudo se denomina árbol bronquial.

Al final de cada bronquiolo hay miles de pequeños sacos de aire (alvéolos). Conjuntamente, los millones de alvéolos de los pulmones forman una superficie de más de 100 m2. En el interior de las paredes alveolares se encuentra una densa red de diminutos vasos sanguíneos denominados capilares. La barrera entre el aire y los capilares, extremadamente fina, permite que el oxígeno pase desde los alvéolos hacia la sangre y que el dióxido de carbono pase desde la sangre en el interior de los capilares hacia el aire en el interior de los alvéolos.

JUSTIFICACIÓN

Como sabemos a través del sistema respiratorio, el ser humano incorpora oxígeno a su organismo y elimina el dióxido de carbono. Proceso que permite que los seres vivos cumplan con sus funciones vitales. Además, es importante conocer como actúan cada uno de los órganos de este sistema para que se de el proceso de la respiración.

Todo esto nos permite conocer cuales son las formas de cuidar nuestro organismo, y de esta manera evitar y contrarrestar enfermedades. 

Objetivos

Conocer cual es el papel de la laringe en el proceso respiratorio y en producción de los sonidos.

Identificar la estructura de la tráquea, y como interviene en el proceso de la respiración.

Conocer cuales son los órganos que forman las vías respiratorias inferiores.

MARCO TEÓRICO

LA LARINGE Y SU PAPEL EN LA RESPIRACIÓN Y LA PRODUCCIÓN DE SONIDOS

LA LARINGE

Es un órgano especializado que se encarga de la fonación o emisión de sonidos con la ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior. Está localizada entre la laringofaringe y la tráquea y es una parte esencial de las vías aéreas ya que actúa como una válvula que impide que los alimentos deglutidos y los cuerpos extraños entren en las vías respiratorias. Está tapizada por una membrana mucosa con epitelio estratificado escamoso no queratinizado y su esqueleto está formado por 9 cartílagos unidos entre sí por diversos ligamentos. Tres cartílagos son impares: el tiroides, el cricoides y la epiglotis y tres cartílagos son pares: los aritenoides, los corniculados y los cuneiformes.

Además, es móvil ya que puede realizar los movimientos de ascenso y descenso gracias a la composición de cartílagos unidos a una serie de músculos y ligamentos.

Las funciones imprescindibles de la laringe son:

§  Respiratoria: es una vía de paso del aire

§  Protectora: evita que entren objetos extraños a los pulmones. Para ello tiene dos estructuras: la glotis y las cuerdas vocales.

§  Fonatoria: es responsable del sonido básico de la voz.

Este órgano permite el paso del aire desde la nariz hacia la tráquea y de ahí se dirige hacia los pulmones.

Por otra parte, es fundamental porque en ella se alojan las cuerdas vocales donde se incluyen las diferentes características de la voz dependiendo del tono y la intensidad del sonido.

Los cartílagos que la componen son:

§   Cricoides: es el cartílago más inferior de todos los que componen la laringe. Además, se interpone entre el cartílago tiroides y la tráquea. Es impar y se le describe habitualmente con forma de anillo de sello, rodeando completamente la vía aérea y no proyecta movimiento.

§  Tiroides: es el más grande de los nueve cartílagos que forman el esqueleto de la laringe. Se compone de dos láminas planas que se fusionan en el lado anterior del cartílago formando un pico, denominado la prominencia laríngea también reconocida como ‘Nuez de Adán’ o ‘pomus Adamus’. Es un sistema de anclaje de las cuerdas vocales actuando como la primera cámara de resonancia sobre la que actúan estas estructuras y produciendo movimiento.

§  Aritenoides: se trata de dos cartílagos localizados en la parte posterior, sobre los cuernos del cricoides, sujetando por su apófisis vocal ambos extremos posteriores de las cuerdas vocales y sus apófisis musculares que se sostienen sobre el cricoides. Los aritenoides cuentan con gran movilidad, gracias a ella, las cuerdas vocales pueden realizar cualquier movimiento.

El tamaño de la laringe va a depender del sexo y la edad de la persona.

Estas diferencias van a provocar a su vez diferencias en el sonido o, dicho con otras palabras, las cualidades del sonido van a depender de la laringe.

La laringe va aumentando de tamaño conforme aumenta la edad. Esto significa que el tono se va a ver afectado por la edad y por el sexo, ya que el tamaño varía de hombres a mujeres.

En cambio, tanto en niños como en niñas, la laringe es del mismo tamaño. Por lo que las diferencias aparecerán más tarde en la pubertad, provocando las diferencias en la voz.

Así mismo, las cuerdas vocales también dependen del tamaño de la laringe; por lo tanto, si la laringe es más grande, las cuerdas vocales también lo serán y se producirán sonidos más graves. Y, por el contrario, cuánto más pequeña sea, más cortas serán las cuerdas vocales y se producirán sonidos más agudos.

MÚSCULOS DE LA LARINGE

 Los músculos de la laringe se dividen en dos grandes grupos:

§  Músculos intrínsecos: se encargan de:

Unir los cartílagos laríngeos.

Movilizar las cuerdas vocales.

Acercan o alejan las cuerdas vocales.

Alargan o encogen las cuerdas vocales.

Afilan o engrosan las cuerdas vocales.

§  Músculos extrínsecos: se encargan de:

Mantener la posición anatómica de la laringe y de desplazarla.

Unir la laringe al cráneo y al tórax dividiéndose en correas suspensorias:

·         Correas suspensorias superiores: o Músculo estilohioideo y digástrico, que unen la laringe con la base del cráneo.

·         Correas suspensorias anteriores: o Músculos suprahioideos que unen la laringe con la mandíbula.

·         Correas suspensorias inferiores: o Músculos infrahioideos, que unen la laringe con el esternón.

Estos músculos, además de la sujeción, van a permitir pequeños movimientos de la laringe, que están relacionados principalmente con la deglución.

CUERDAS VOCALES

El hecho de que la laringe sea el principal órgano fonador se debe a que en ella se encuentran dos pliegues denominados las cuerdas vocales.

Encima de ellas, se encuentran las cuerdas vocales falsas y que nos tienen ninguna función fonatoria.

Las cuerdas vocales se unen a los aritenoides formadas de músculo, denominado tiroaritenoideo y por mucosa.

El músculo tiroaritenoideo se encuentra recubierto por un ligamento denominado el ligamento vocal, cuya estructura sirve para reforzar el músculo.

Entre el ligamento vocal y la mucosa, se encuentra un espacio de tejido laxo denominado el espacio de Reinke.

Este espacio permite, que cuando las cuerdas vocales vibren, su cuerpo se mueva en conjunto o de forma independiente con la mucosa.

Movilidad de los cartílagos.

El tiroides presenta movimientos de:

§  Basculación hacia delante.

§  Basculación hacia atrás.

El aritenoides realizará movimientos de:

§  Rotación interna.

§  Rotación externa.

§  Deslizamiento hacia dentro.

Como el tiroides contiene las cuerdas vocales, sus movimientos de basculación hacia delante van a provocar el aumento del alargamiento, tensión y adelgazamiento de las cuerdas vocales, mientras que la basculación hacia atrás realizará el proceso contrario.

Tanto la rotación como el deslizamiento de lo aritenoides separan y alejan las cuerdas vocales. Por eso, desde el punto de vista fonatorio y respiratorio, estos movimientos van a ser fundamentales. En cambio, los movimientos del tiroides van a facilitar el cambio de tono de voz.

Durante la espiración, los aritenoides van a tener rotación interna. De esta manera cierran la glotis controlando la expulsión del aire y evitando su libre circulación.

Si se produce un deslizamiento hacia el interior, la glotis también se cierra.

La diferencia entre el deslizamiento y la rotación interna se encuentra en la tensión de las cuerdas vocales ya que en el deslizamiento van a estar menos tensas que en los movimientos de rotación interna.

La mayor o menor tensión de las cuerdas vocales se va a conseguir conjugando los movimientos del tiroides y aritenoides.

La mayor tensión se producirá con la rotación externa de los aritenoides y con la basculación anterior del tiroides.

En cambio, la menor tensión se va a producir con el cierre de las cuerdas vocales por el deslizamiento hacia el interior.(Herrera Fernández & Begoña Morante, 2019)

Mecánica vocal

Al inicio de la fonación, la glotis se encuentra cerrada.

A continuación, se comienzan a contraer los músculos espiratorios produciendo un aumento de presión en la zona subglótica.

Este aumento de presión va a provocar la apertura de las cuerdas vocales, permitiendo que la corriente de aire pase a través de ellas, dejando escapar una pequeña cantidad.

Una vez ocurrido esto, las cuerdas vocales se volverán a cerrar.

De esta forma, se produce un proceso cíclico que ocurre a la vez que la fonación.

Este proceso cíclico va a producir el sonido base, que después de modulará y articulará para dar lugar a los diferentes sonidos gracias al efecto Bernoulli.

Vocalización

El habla implica no solo al aparato respiratorio, sino también a:

1) centros específicos de control nervioso del habla de la corteza cerebral

2) centros de control respiratorio del encéfalo, y

3) las estructuras de articulación y resonancia de las cavidades oral y nasal.

El habla está formada por dos funciones mecánicas: 1) fonación, que se realiza en la laringe, y 2) articulación, que se realiza en las estructuras de la boca.  

Fonación: La laringe está adaptada especialmente para actuar como vibrador. El elemento vibrador son los pliegues vocales, que habitualmente se denominan cuerdas vocales. Las cuerdas vocales protruyen desde las paredes laterales de la laringe hacia el centro de la glotis; son distendidas y mantenidas en su posición por varios músculos específicos de la propia laringe.

Durante la respiración normal las cuerdas están muy abiertas para facilitar el paso del aire. Durante la fonación en las cuerdas se juntan entre sí, de modo que el paso de aire entre ellas produce su vibración. El tono de la vibración está determinado principalmente por el grado de distensión de las cuerdas, aunque también por el grado de aproximación de las cuerdas entre sí y por la masa de sus bordes.

Inmediatamente en el interior de cada una de las cuerdas hay un ligamento elástico fuerte denominado ligamento vocal. Este ligamento esta unido por delante al gran cartílago tiroides, que es el cartílago que se proyecta hacia delante desde la superficie anterior del cuello y se denomina ≪nuez de Adán≫. Por detrás el ligamento vocal esta unido a las apófisis vocales de los dos cartílagos aritenoides.

Las cuerdas vocales pueden ser distendidas por la rotación anterior del cartílago tiroides o por la rotación posterior de los cartílagos aritenoides, que son realizadas por los músculos que se extienden desde el cartílago tiroides y los cartílagos aritenoides hacia el cartílago cricoides. Los músculos que están localizados en el interior de las cuerdas vocales laterales a los ligamentos vocales, los músculos tiroaritenoideos, pueden tirar de los cartílagos aritenoides hacia el cartílago tiroides y, de esta manera, relajar las cuerdas vocales. Además, bandas de estos músculos que están en el interior de las cuerdas vocales pueden modificar la forma y la masa de los bordes de las cuerdas vocales, afilándolas para emitir sonidos de tono agudo y engrosándolas para los sonidos más graves.

Hay otros grupos de pequeños músculos laríngeos entre los cartílagos aritenoides y el cartílago cricoides, y pueden rotar estos cartílagos hacia dentro o hacia fuera o aumentar o separar sus bases para dar las distintas configuraciones de las cuerdas vocales.

Articulación y resonancia: Los tres órganos principales de la articulación son los labios, la lengua y el paladar blando. No es necesario analizarlos en detalle porque todos estamos familiarizados con sus movimientos durante el habla y otras vocalizaciones.

Los resonadores incluyen la boca, la nariz y los senos nasales asociados, la faringe e incluso la cavidad torácica. Una vez más estamos familiarizados con las cualidades de resonancia de estas estructuras. Por ejemplo, la función de los resonadores nasales está demostrada por el cambio de calidad de la voz cuando una persona tiene un catarro intenso que bloquea las vías aéreas que se dirigen a estos resonadores.(Hall & Guyton, 2011)

LA TRÁQUEA Y LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

DEFINICIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre. El oxígeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos y el dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior.

TRÁQUEA

Anatomía analítica:

Situaciones y límites:

La tráquea se coloca delante del esófago.

Corre sucesivamente la parte antero-inferior del cuello y luego la parte superior del tórax.

Por lo tanto, presenta en el plano topográfico dos segmentos, un segmento cervical y un segmento torácico.

El segmento cervical se extiende desde el borde inferior del cricoides (C6) hasta un plano horizontal que pasa a través del borde superior del esternón, a la altura de la segunda vértebra torácica.

Tiene una altura de 6 a 7 cm. La extensión de la porción cervical de la tráquea varía según la edad, menos en el niño que en el adulto, según la posición cefálica, la cabeza es más importante en la hiperextensión que en la flexión, lo que explica la posición del paciente para una traqueotomía.

En los adultos, la cabeza en la posición media, una altura de 6 a 7 anillos constituye la tráquea cervical.

El segmento torácico de la tráquea aún ocupa un plano medio frente al esófago.

Se extiende desde el borde superior del esternón (incisión yugular del esternón Th2) hasta la bifurcación traqueal a la altura de Th5, donde da lugar a los dos bronquios principales izquierdo y derecho.

El bronquio principal derecho se encuentra en un ángulo promedio de 25 ° con el eje traqueal: es corto (20 a 25 mm), vertical y de alto calibre (15 a 16 mm).

En contraste, el bronquio principal izquierdo tiene un ángulo medio de 45 ° con el eje traqueal: es más largo (40 a 45 mm) que el horizontal, horizontal y más pequeño (10 a 11 mm).

Esta situación explica convencionalmente la frecuencia de cuerpos extraños bronquiales en el lado derecho, neumonitis derecha de inhalaciones, intubaciones traqueobronquiales selectivas en anestesia.

La altura del segmento torácico es idéntica a la del segmento cervical, es decir, de 6 a 7 cm.

Dirección:

La tráquea desciende oblicuamente en la línea media de adelante hacia atrás, alejándose gradualmente de la superficie cutánea.

A 18 mm de la piel en la región infracricoidea, 40-45 mm en la entrada torácica, 70 mm al nivel de la bifurcación traqueal.

Por lo tanto, el acceso a la tráquea es más fácil en el segmento cervical superior como menos: Boyer alta traqueotomía en los tres primeros anillos es más fácil que el bajo traqueotomía interesante el segmento de tráquea Llavero entre la cuarta y El séptimo anillo.

Movilidad:

La tráquea es un órgano muy móvil horizontalmente que sigue varias influencias mecánicas del vecindario, pero también vertical, ya que sigue la laringe durante los movimientos de deglución, subiendo y bajando con ella.

Esto explica por qué los tumores de la tráquea o su adherencia (bocio) se movilizan durante la deglución.

La tráquea es también, por su estructura, un órgano elástico y extensible.

Su fijeza está vinculada a su continuidad en la parte superior con la laringe, en la parte inferior con los bronquios principales y los pedículos pulmonares, en menor medida por su contigüidad con el plano esofágico y vertebral.

Dimensión:

Se debe considerar la longitud y calibre traqueal.

La longitud media de la tráquea es de 12 cm en hombres adultos, 11 cm en mujeres.

Los segmentos torácicos y cervicales son de aproximadamente 6 a 7 cm.

Sin embargo, esta longitud es muy variable, según los sujetos, y en el mismo sujeto, según la laringe está en reposo o en movimiento, según la posición de la cabeza en flexión o extensión: la tráquea se alarga cuando la laringe La pupila o la columna cervical, que es muy móvil, se inclina hacia atrás.

Se acorta en las condiciones opuestas. Las variaciones extremas son del orden de 3 a 4 cm.

Están relacionados con la elasticidad estructural del conducto traqueal, lo que explica la posibilidad de resección-anastomosis de extremo a extremo de la tráquea, pero no puede exceder una altura de seis anillos.

Los anillos cartilaginosos dan la forma del calibre traqueal (circular, triangular ...).

El tamaño de la tráquea varía con la edad y el género.

Es un poco más importante en humanos, explicando los diferentes tamaños de los tubos de traqueotomía y los tubos de intubación traqueal.

El diámetro traqueal es en promedio:

- 6 mm en niños de 1 a 4 años;

- 8 mm en el niño de 4 a 8 años;

- 10 mm en el niño de 8 a 12 años;

- De 13 a 15 mm en el adolescente.

- De 16 a 18 mm en el adulto.

De hecho, el tamaño traqueal también varía según la tonicidad del músculo traqueal, que casi hace que los extremos de los anillos cartilaginosos entren en contacto entre sí, reduciendo el tamaño a 12 mm en promedio.

Cuando el sujeto hace un esfuerzo, con oclusión glotal, el calibre se expande, alcanzando las cifras de 16 a 18 mm en el adulto.

Este calibre traqueal es uniforme sobre la altura de los segmentos cervical y torácico.

También los cuerpos extraños traqueales están dispuestos a moverse contra la glotis por los ataques de tos, responsables de la auscultación traqueal de un sonido de estremecimiento o ruido de la bandera de Dupuytren, evocador de un cuerpo extraño en movimiento intratraqueal.(Infermera virtual, 2019)

La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, oblicuo hacia abajo y hacia atrás. Es la continuación de la laringe (C6) y termina en el mediastino bifurcándose en dos bronquios principales (D5). Mide 12 cm en el adulto y su diámetro es de 17 mm. Es móvil, flexible gracias a su articulación fibrosa formada por 15 a 20 anillos cartilaginosos abiertos hacia atrás. Está en relación con el esófago por detrás; por delante, en su segmento cervical, está en contacto con el istmo tiroideo y la fascia cervical. El cayado de la aorta, el tronco braquiocéfalico, la vena braquiocéfalica izquierda y los vestigios tímicos están en relación con su segmento torácico. La organogénesis revela el origen de la tráquea en la cara ventral del endodermo digestivo primitivo al término del primer mes in útero.

La tráquea posee una estructura que guarda una relación estrecha con sus funciones. Al ser cilíndrica, permite el paso del aire durante todo el ciclo respiratorio, así como la hematosis y la fonación: lo cual constituye la función aérea de la tráquea, que se encuentra bajo el control del sistema nervioso parasimpático (implicado en la inervación aferente sensitiva y eferente motora). La tráquea también posee una función de drenaje relacionada con su aparato mucociliar, que permite la eliminación de las partículas inhaladas hacia la faringe. Por último, el bronchial associated lymphoid tissue (BALT), formado por acúmulos linfoides parietales, otorga a la tráquea una función inmunitaria celular y humoral específica.(Prades & Chardon, 2000)

 

TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

BRONQUIOS

Los bronquios principales son dos tubos formados por anillos completos de cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran en los pulmones. El bronquio principal derecho es más vertical, corto y ancho que el izquierdo lo que explica que sea más probable que un objeto aspirado entre en el bronquio principal derecho. Una vez dentro de los pulmones, los bronquios se dividen continuamente, de modo que cada rama corresponde a un sector definido del pulmón.

Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares que son 2 en el lado izquierdo y 3 en el lado derecho, cada uno correspondiente a un lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobular se divide, a su vez, en bronquios segmentarios que corresponden a los llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios. Los bronquios segmentarios, a su vez, se dividen en bronquios más pequeños o bronquíolos que se ramifican en tubos más pequeños, de un modo repetido hasta formar los bronquíolos terminales. Toda esta ramificación bronquial se parece a un árbol invertido y por ello se llama árbol bronquial.

A medida que se produce la ramificación bronquial, el epitelio de la mucosa va cambiando. En los bronquios principales, lobulares y segmentarios la mucosa tiene epitelio seudoestratificado columnar ciliado. En los bronquiolos más grandes pasa a tener epitelio columnar simple ciliado, en los bronquiolos más pequeños, epitelio cuboidal simple ciliado y en los bronquiolos terminales, epitelio cuboidal simple no ciliado. Además, los anillos cartilaginosos van desapareciendo y las fibras musculares lisas van aumentando, hasta que ya no hay cartílago y solo músculo liso en la pared de los bronquiolos más pequeños, de modo que la contracción muscular puede cerrar la cavidad de estos bronquiolos, impidiendo la entrada de aire en los alvéolos, como sucede por ejemplo en una crisis asmática, lo que puede ser una situación amenazadora para la vida.
PULMONES

Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración. Son ligeros, blandos, esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica. Durante la primera etapa de la vida son de color rosado, pero al final son oscuros y moteados debido al acúmulo de partículas de polvo inhalado que queda atrapado en los fagocitos (macrófagos) de los pulmones a lo largo de los años.

Cada pulmón tiene la forma de un semicono, está contenido dentro de su propio saco pleural en la cavidad torácica, y está separado uno del otro por el corazón y otras estructuras del mediastino. El pulmón derecho es mayor y más pesado que el izquierdo y su diámetro vertical es menor porque la cúpula derecha del diafragma es más alta, en cambio es más ancho que el izquierdo porque el corazón se abomba más hacia el lado izquierdo. El pulmón izquierdo está dividido en un lóbulo superior, que presenta la escotadura cardíaca en donde se sitúa el corazón, y un lóbulo inferior.

 El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Cada pulmón presenta un vértice, una base y dos caras. El vértice es el polo superior redondeado de cada pulmón y se extiende a través de la abertura superior del tórax, por encima de la 1ª costilla. La base o cara diafragmática es cóncava y en forma de semiluna y se apoya en la superficie convexa del diafragma que separa al pulmón derecho del hígado y al pulmón izquierdo del hígado, estómago y bazo. La cara costal es grande, lisa y convexa y se adapta a la pared torácica y la cara interna tiene una parte vertebral que ocupa el canal a cada lado de la columna vertebral y otra mediastínica que presenta depresiones debido al corazón y los grandes vasos.

El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna, está rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y salen de cada pulmón (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios linfáticos) formando los pedículos pulmonares que también están rodeados por pleura. De este modo los pedículos unen la cara interna de cada pulmón al corazón y la tráquea.

Las ramas de la arteria pulmonar distribuyen sangre venosa en los pulmones para que éstos la puedan oxigenar. Acompañan a los bronquios de tal modo que hay una rama para cada lóbulo, cada segmento bronco-pulmonar y cada área funcional del pulmón. Las ramas terminales de las arterias pulmonares se ramifican en capilares que se encuentran recubriendo las paredes de los alvéolos. Por su parte, las arterias bronquiales son pequeñas y transportan sangre oxigenada para irrigar los bronquios en todas sus ramificaciones.

Las venas pulmonares recogen la sangre oxigenada desde los pulmones y la transportan a la aurícula izquierda del corazón. Por su parte, las venas bronquiales recogen la sangre venosa procedente de los bronquios y la llevan a la vena ácigos (la derecha) y la vena hemiácigos (la izquierda).

UNIDAD RESPIRATORIA

Los bronquios se dividen una y otra vez hasta que su diámetro es inferior a 1 mm, después de lo cual se conocen como bronquiolos y ya no tienen en sus paredes ni glándulas mucosas ni cartílagos. Los bronquiolos se subdividen a su vez en bronquiolos terminales. Estos se subdividen hasta formar los bronquiolos respiratorios que se caracterizan porque en parte tienen estructura de bronquiolos, pero en parte ya tienen alvéolos en su pared que se abren directamente en su cavidad.

La unidad respiratoria es la zona del pulmón que está aireada por un bronquiolo respiratorio. Cada bronquiolo respiratorio se divide en varias vías llamadas conductos alveolares que, a su vez, se abren a numerosos sacos alveolares y alvéolos. Cada saco alveolar está formado por varios alvéolos y cada alvéolo es una bolsa redondeada abierta, por un lado, con un diámetro medio de unas 3oo micras, que tiene una pared extremadamente delicada formada por epitelio plano simple. En los 2 pulmones hay alrededor de unos 300 millones de alvéolos.(Infermera virtual, 2019)

CONCLUSIONES

La respiración no podría producirse sin la ayuda del sistema respiratorio, que incluye nariz, garganta, laringe, tráquea y pulmones. Cada vez que respiramos, tomamos aire rico en oxígeno por la nariz y la boca, y los pulmones se llenan y se vacían.

Los órganos que integran el sistema respiratorio se encargan de captar, acondicionar y transportar hacia los alvéolos pulmonares el aire rico en dioxígeno y sacar del cuerpo el aire rico en dióxido de carbono.

La laringe es el órgano de la voz, pero además constituye parte importante de la vía aérea y es también su mecanismo de protección pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinámica de protección de la epiglotis.

La tráquea es una parte muy importante del aparato respiratorio, es el tubo que conecta la nariz y la boca con los bronquios y los pulmones.

BIBLIOGRAFÍA

Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2011). Tratado de Fisiología médica. Barcelona: Elsevier.

Herrera Fernández, C., & Begoña Morante, M. (2019). El aparato fonador. Retrieved from https://www.virtuniversidad.com/greenstone/collect/ingles/index/assoc/HASHf01b/45450734.dir/doc.pdf

Infermera virtual. (2019). Sistema respiratorio: anatomía. Retrieved from https://www.infermeravirtual.com/esp

Prades, J. M., & Chardon, S. (2000). Anatomía y fisiología de la tráquea. EMC - Otorrinolaringología, 29(1), 1–12. https://doi.org/10.1016/S1632-3475(00)71972-2